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治外障眼疾 祛风为先

澳门新葡8455最新网站   2019-05-29 15:45:36 文字大小:[][][]


  中医眼科对眼病有一种独特分类方法。在古代眼科书籍中,眼病被统称为外障并依据发病部位的不同,分为内障和外障两大类。我院已故老中医张怀安先生提出:治外障眼疾,祛风为先;疗内障眼病,治肝为要。本报将分两期简述张怀安先生的眼疾治疗思路。

  外障指发生在胞睑、两眦、白睛、黑睛的眼病。其致病之因,多为六淫之邪外袭或外伤所致。风为阳邪,其性开泄,具有升发、向上、向外的特性,眼位居高,易受风邪;再者肝为风木之脏,开窍于目,同气相求,故诸多外障眼病的发生都与风邪有关。风性善行数变,善动不居,游移不定,致病变幻无常,发病迅速。所以,风邪引起的外障眼病,往往发病迅速、变化快。风邪作为六淫之首,易与寒、热、暑、湿、燥邪相合为患。因此,对于治疗目痒、目涩、羞明、流泪、上胞下垂、胞轮振跳、目劄、黑睛生翳、目偏视、口眼㖞斜等外障,张怀安先生提出:“治外障眼疾,祛风为先。”

  在临证时张怀安常采用祛风清热、祛风散寒、祛风燥湿、祛风益气、祛风养血、祛风滋阴、祛风退翳等法。常用药物有:荆芥、防风、羌活、白芷、细辛、柴胡、蝉蜕、桑叶、菊花、蔓荆子、木贼等。在用荆芥、防风方面张怀安最有心得,他认为,《本草求真》论述荆芥、防风的功用最为恰当:“荆芥辛苦而温,芳香而散,气味轻扬,故能入肝经气分,驱散风邪” “防风味甘微温,虽入足太阳膀胱经以治上焦风邪,……亦能入脾胃二经,祛风除湿……实为祛风润剂”故荆芥、防风实为祛风要药。

  如胞睑疾病,针眼初起,多为风热之邪客于胞睑,滞留局部脉络,气血不畅而发病。治宜疏风清热,清热散结。常用清脾散或银翘散加减,外敷如意金黄膏。如两眦疾病,流泪症初起,多为肝血不足,泪窍不密,风邪外袭而致泪出。治宜补养肝血,祛风散邪。常用祛风止泪散或止泪补肝散。如白睛疾病,天行赤眼初起,多因猝感疫疠之气,疫热伤络。治宜疏风清热,兼以解毒。常用驱风散热饮子加减。如黑睛疾病,聚星障初起,多为外感风热,上犯于目,客于黑睛,致生翳障。治宜疏风清热,退翳明目。常用羌活胜风汤或银翘散。

  张怀安认为,治外障眼疾,治疗应以祛风为先,但祛风药多燥,常可伤津液,不宜久用,阴虚者更要慎用。(眼科  张健)


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